До Баглійського районного суду

м. Дніпродзержинська

Позивач:

який проживає : вул.     , буд.    , кв.,

                                                           м. Дніпродзержинськ  Дніпропетровської обл..

                                                         засоби зв’язку: тел. (     )      ,  пошт. інд.

Відповідач:

Державне науково-виробниче

підприємство „Цирконій”

                                               пр-кт  Аношкіна, 179, м. Дніпродзержинськ

Дніпропетровської обл., поштовий індекс 51917

засоби зв’язку: тел.

Ціна позову:            грн.

Позовна заява

 про стягнення нарахованої, але не виплаченої заробітної плати,

 та середнього заробітку за час затримки розрахунку

          «___» _____ _____ року мене прийняли на роботу на посаду _________ в Державне науково-виробниче підприємство «Цирконій»  м. Дніпродзержинськ.

           «____» _____ ______ року згідно з наказом по підприємству за № ­­­­___/ЛС я звільнився з роботи за власним бажанням,  ч.3 ст. 38 КЗпП України.

           На день звільнення з роботи державне науково-виробниче підприємство „Цирконій” нарахувало мені заробітну плату за період з ________ 2013 року по _________ 2014 року в сумі ___________грн., але виплатити її внаслідок відсутності грошових коштів відмовилося.

           Вважаю його дії незаконними, оскільки у відповідності з ч. 1 ст. 116 КЗпП України виплата всіх сум, що належить працівнику від підприємства, установи, організації, провадиться в день звільнення. У разі невиплати з вини власника або уповноваженого ним органу належних звільненому працівникові сум у зазначені строки, підприємство, установа, організація згідно з ч. 1 ст. 117 КЗпП України повинні виплатити працівникові його середній заробіток за весь час затримки  по  день  фактичного розрахунку.

           На день пред’явлення позову до суду сума середнього заробітку, який відповідач зобов’язаний сплатити на мою користь за час затримки розрахунку складає _______ грн. ___ коп. ( _________ грн. /середньомісячна заробітна плата/ х ___ місяців / на ___ днів = ___ грн. ____ коп. / розмір середньоденної заробітної плати / х ____ днів / кількість днів затримки /  Свої позовні вимоги у зазначеній частині я збільшу на день розгляду справи в суді. 

           Зазначені мною обставини підтверджуються доданими до заяви документами.

           Відповідно до п. 1 ст. 5 Закону України «Про судовий збір», від сплати судового збору звільняються позивачі —за подання позовів про стягнення заробітної плати, поновлення на роботі та за іншими вимогами, що випливають із трудових правовідносин.

           Відповідно до статей 21, 34 Закону України «Про оплату праці», ст. 116, ч. 1 ст.117, 233 Кодексу законів про працю України, керуючись ст. 3, 15, 118, 119 Цивільного процесуального кодексу України, -                                                             

прошу:

          Стягнути з державного науково-виробничого підприємства „Цирконій” на мою користь нараховану, але не виплачену мені заробітну плату за період з  _______ 2013 року по _______ 2014 року в сумі __________ грн., середній заробіток за період затримки розрахунку в сумі  _________ грн., а всього –____________ грн.

Додатки:

1.   Копія паспорта позивача (стор. 1-3, 10, 11)

2.   Копія відомостей про роботу з трудової книжки.

3.   Копія наказу про звільнення з роботи.

4.   Копія довідки про нараховану, але не виплачену зарплату.

5.   Копія довідки про середню заробітну плату.

6.   Копія позовної заяви для направлення відповідачу.

„         ”       _________       2014 р.               _________                             _________ ПІБ